El
embarazo múltiple es un embarazo de alto riesgo. Son muy frecuentes la prematurez y el bajo peso al nacer
de los bebés.
Dentro de los factores más importantes para asegurarse
un embarazo múltiple saludable figuran los cuidados
nutricionales especiales, el reposo y disminuir los causales
de estrés.
El valor del Indice de Masa Corporal de la madre al comenzar
el embarazo debería estar entre 19,8 y 26 kg/m2.
Los aspectos nutricionales durante el embarazo son determinantes
para obtener un importante aumento de peso de los bebés
al momento del nacimiento.
Siguiendo pautas dietarias específicas se puede incrementar
entre el 18-20% el peso al nacer de los Gemelos/Mellizos
y en un 35% el de los Trillizos respecto de los bebés
nacidos con la misma edad gestacional y cuyas madres no
han adecuado su Alimentación para este tipo especial
de embarazo.
Los esfuerzos desde los tempranos estadios del embarazo
rinden sus frutos con mayor eficacia.
El embarazo múltiple se divide en tres períodos,
que difieren de la clásica división en tres
trimestres.
Primer período: las primeras 20 semanas; segundo
período: 20 a 28 semanas, tercer período:
desde la semana N 28 hasta el nacimiento de los bebés.
El peso aumentado por la madre durante las primeras 20 semanas
es sumamente importante para el crecimiento fetal. Luego
sigue el aumento entre las 20 a 28 semanas.
El incremento de peso a partir de la semana N 28 no afecta
tanto el peso de los bebés al nacer como el de los
dos primeros períodos.
Esto se debe a que por una cuestión de espacio, los
bebés ya no aumentan tanto de peso, pero continúan
con su maduración. Existe un patrón de aumento
de peso recomendable durante el transcurso del embarazo
múltiple, más importante que el peso final
aumentado por la embarazada. Recomendamos a las futuras
mamás que sigan la evolución de su peso y
el de los bebés.
Ejemplo:
Embarazo de gemelos / mellizos: 12 Kg. a las 24 semanas
de gestación y a partir de allí un aumento
aproximado de 1/2 Kg. por semana. Total entre 20-25 Kg
En el caso de embarazo de trillizos: 18 Kg. a las 24 semanas
de gestación hasta llegar a un total de 25-30 Kg.
Cuatrillizos: 25 Kg a las 24 semanas hasta llegar a un total
entre 32-40 Kg.
Siguiendo estos criterios, la embarazada tiene elementos
para controlar su embarazo.
La ingesta materna durante el embarazo múltiple debería
ser en las siguientes proporciones:
- 40 % de hidratos: cereales, pasta, panes, fruta, lácteos
(recordemos que en nuestro país las harinas tienen
hierro adicionado).
- 40 % de grasas: quesos, lácteos, aceites vegetales
y nueces.
- 20 % de proteínas: carne magra, pescado, aves,
huevos, lácteos (nos referimos a proteína
animal)
Lo recomendable sería:
Gemelos/Mellizos : entre 3.000-3.500 cal/día.
Trillizos: 3.500-4.000 cal/día.
Cuatrillizos: 4.000-4.500 cal/día.
Dentro de las medidas higiénico – dietarias
recomendamos:
NO fumar, NO ingerir bebidas alcohólicas. Disminuir
el consumo de Sodio, para prevenir la hipertensión
gravídica. NO a las bebidas estimulantes (café,
colas, tés, alcohol, etc.) y al chocolate (provocan
contracciones y pueden llevar a un parto prematuro).
Es muy importante mantenerse bien hidratada, con ropa cómoda
y cuando la panza pesa, usar el sostén maternal que
es de gran ayuda para la espalda, conteniendo de alguna
manera la enorme panza y al útero, para tanto peso.
De esta manera se evitan las contracciones y se disminuyen
las posibilidades de la separación de los músculos
rectos. (diástasis de rectos anteriores). Para estar
cómoda, ayudarse con almohadones y elevar los pies
de la cama para favorecer el retorno venoso y así
prevenir la hinchazón de piernas y pies.
De esta manera, el embarazo múltiple resulta mucho
más llevadero, los bebés nacen con mejor peso
y con menos posibilidades de complicaciones derivadas del
bajo peso y prematurez.
Dra. Marta Fatone
Psicoanalista
Asesora Multifamilias
www.multifamilias.org.ar
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