No
hay motivo para asustarse. Sólo realizarse los estudios
recetados por el profesional que nos atiende y seguir sus
recomendaciones con respecto a la dieta adecuada para cada
caso.
¿Qué
es la diabetes gestacional?
Es una intolerancia a los hidratos de carbono diagnosticada
durante el embarazo.
¿Por
qué se produce?
El embarazo es el proceso anabólico, de formación
de tejidos, más importante que sufre el organismo
de una mujer. Para que el bebé en gestación
tenga un crecimiento y desarrollo adecuados, el organismo
debe sufrir modificaciones. El objetivo es conseguir que
el bebé en formación reciba los nutrientes
necesarios, lo cual debe producirse de manera ininterrumpida.
No obstante, si la madre no sedimenta de manera continua,
se deberá adaptar a un huésped de alimentación
intermitente.
Para ello se modifica la sensibilidad a la insulina (recordemos
que la insulina es la hormona que regula, entre otros, el
metabolismo de la glucemia, haciendo que ésta se
encuentre en sangre en valores normales). Durante la primera
mitad del embarazo (early pregnancy), las hormonas que comandan
el mismo hacen que la sensibilidad a la insulina aumente.
Entonces, la glucemia plasmática tiende a bajar.
En la segunda mitad del embarazo (late pregnancy), las hormonas
antes mencionadas hacen que la resistencia insulínica
aumente, por lo cual se manifiesta una tendencia al aumento
de la glucosa.
Ésta pasará al bebé para que pueda
nutrirse. Pero si la mamá tiene predisposición
al desarrollo de la diabetes, esta situación hará
que se ponga de manifiesto la enfermedad.
¿Cómo
se diagnostica la diabetes?
Se deberá realizar una curva de glucemia entre las
semanas 24 y 28 de gestación a todas aquellas mujeres
con "factores de riesgo" para desarrollar diabetes
y que son: las mayores de 30 años, las que tienen
antecedentes de macrosomía (peso al nacer mayor a
4 Kg.) fetal previa, con antecedentes familiares de diabetes
gestacional previa, así también como de diabetes
y obesidad.
¿Es
frecuente?
La prevalencia varía dependiendo del lugar. En Buenos
Aires es de +/- 5%, mientras que en otros sitios como Boston,
es de 2,5%. Estas diferencias se deben a que el desarrollo
de diabetes gestacional no sólo depende de los factores
de riesgo de la mujer, sino también de la etnia,
ya que cuanto más caucásica es la mujer, menor
es el porcentaje de diabetes gestacional.
¿Cómo
se trata?
La gran mayoría de las embarazadas sólo requiere
realizar una dieta para diabéticos. Un pequeño
porcentaje necesita la utilización de insulina.
¿Corre algún tipo de riesgo el bebé?
Si el diagnóstico se hace adecuadamente y en forma
temprana, cumpliendo la mujer que sufre esta patología
con las indicaciones médicas, los riesgos de alteraciones
fetales son los mismos que posee una mujer sin diabetes
gestacional.
¿Puede
la mujer embarazada que padece este tipo de diabetes, seguir
con la patología luego del parto?
Lo habitual es que luego del parto, al desaparecer la placenta,
también se retiren las hormonas que generaron la
insulino-resistencia, con lo cual el metabolismo de los
hidratos de carbono vuelve a la normalidad. Para averiguar
esto, toda mujer que tenga diabetes gestacional debe, seis
semanas después del parto, realizar una curva de
tolerancia a los hidratos de carbono, para así retestear
su metabolismo hidrocarbonado.
Debe explicarse a estas mujeres que cuando se tuvo diabetes
gestacional, las probabilidades de repetirlas en un futuro
embarazo son del 50%. Por ello se aconseja esperar 24 meses
entre uno y otro embarazo, para no agotar al páncreas.
Asimismo, las probabilidades de padecer diabetes a los 10
años de haber tenido esta patología siguen
siendo de un 50%. Es aconsejable entonces, en este grupo
de mujeres, la realización de actividad física,
manteniendo una dieta y peso saludables.
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Dra. Gabriela Kirczyk
Depto. Nutrición, Diabetología y Deporte,
HALITUS Instituto Médico
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