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Qué es la Diabetes Gestacional?
La Diabetes Gestacional se define como la alteración
del metabolismo de los Hidratos de Carbono o azúcares,
de severidad y evolución variable, que comienza
o se reconoce por primera vez durante la gestación.
2- Cuál es la prevalencia?
Con qué frecuencia se presenta? En nuestro
país tiene una prevalencia del 5% de los embarazos
(alrededor de 60.000 embarazadas por año) que
varía significativamente de un 6.5% a un 1.5%
con la presencia o no de factores de riesgo.
3- Cuál es la importancia de una detección
precoz?
La importancia de esta entidad nosológica radica
no sólo por determinar un Embarazo de Alto
Riesgo, con el ya bien conocido efecto deletéreo
sobre el feto (muerte perinatal del 0.3% al 0.5% en
pacientes correctamente tratados contra un 15% en
pacientes no tratadas), sino que además es
un marcador predictivo de Diabetes Mellitus a futuro
en la madre, con una incidencia del 50% en los primeros
5-10años postparto.
4- Qué tipo de Diabetes puede presentar
una mujer que haya tenido Diabetes Gestacional?
Lo más frecuente es que presente Diabetes tipo
2 ó del adulto, en alrededor del 85% y Diabetes
insulinodependiente en menor porcentaje, alrededor
del 15%.
5- Se puede prevenir la Diabetes Gestacional?
e pueden prevenir las complicaciones o los riesgos,
siempre con un diagnóstico precoz, con el control
y seguimiento de la paciente durante el embarazo y
con el seguimiento de la mujer en el postparto.
6- Quienes presentan mayor riesgo de presentar
una Diabetes Gestacional?
Se determinan como factores de riesgo: - Antecedente
de Diabetes Gestacional en embarazo anterior. - Edad
mayor o igual a 30 años. - Antecedente de DM
en familiares de 1er. Grado. - Pacientes con obesidad
con BMI de 27 al comienzo del embarazo. - Antecedentes
de macrosomia fetal. - Antecedentes de mortalidad
perinatal.
7- Cómo se hace el diagnóstico?
l diagnóstico se hace con un examen de laboratorio
donde se solicita una Glucemia. Se debería
solicitar siempre una Glucemia desde la primer consulta.
Este valor tendría que ser menor a 105mg/dl.
Si el valor es de 105 ó más se realiza
otra determinación a los 7 días y si
se reitera un valor mayor o igual a 105 se diagnostica
diabetes Gestacional. Si el valor fuera normal, igualmente
se solicita una prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa
entre las 24 y 28 semanas de gestación. En
las pacientes que tienen factores de riesgo y han
dado resultados normales, se vuelve a repetir la curva
de Tolerancia entre las 31 y 33 semanas de embarazo.
8- Una vez realizado el diagnóstico,
cuál sería el tratamiento?
Es importante que la embarazada con Diabetes Gestacional
tenga un seguimiento adecuado con un médico
diabetólogo o nutricionista, ya que el primer
pilar para el tratamiento es adecuar la alimentación.
Conjuntamente con esto se programa el ejercicio que
tiene que ser personalizado según edad, mes
del embarazo, si presenta o no obesidad, etc. En algunos
casos se requiere del tratamiento con Insulina que
debe ser personalizado. Por eso decimos que es importante
el seguimiento desde una visión interdisciplinaria,
donde actúen conjuntamente el obstetra, el
diabetólogo, nutricionista, psicólogo
y neonatólogo.
9- Que riesgos corre el bebé?
Si se realiza el diagnóstico en forma precoz
en las primeras semanas del embarazo, efectuándose
un adecuado control y seguimiento, los riesgos del
bebé son mínimos, casi nulos. Sin embargo,
si el diagnóstico es tardío, el bebé
puede presentar, por ejemplo, macrosomía, o
sea bebés muy grandes, con mucho peso que no
sólo dificultan el parto, sino que pueden presentar
problemas cardíacos o pulmonares. Esto se puede
prevenir realizando un diagnóstico temprano.
10- Si la mamá tuvo Diabetes Gestacional,
es importante el control posterior de ella y del bebé?
Decididamente sí, es sumamente importante la
evaluación en el puerperio inmediato y el control
y seguimiento a largo plazo. Recordemos que un 50%
de estas mamás que presentaron Diabetes Gestacional
pueden presentar Diabetes en un plazo que va entre
los primeros 5-10 años después del parto.
El seguimiento del bebé es muy importante durante
el primer año de vida.
Dra. Liliana Pelegrina Directora Médica DIABAID.
Instituto de Asistencia Integral en Diabetes.
www.diabaid.org.ar
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