Lo
más importante: definir si la hipertensión
era previa al embarazo o apareció luego del
mismo
Se han propuesto varias clasificaciones sobre hipertensión
en mujeres embarazadas, pero este breve texto sólo
pretende infomar sobre el tema y no dar la última
actualización científica del mismo.
Por lo tanto, la primera división clara y
para la cual no hay discusión, es definir
si la hipertensión era previa al embarazo
o apareció luego del mismo.
Hipertensión Previa
En el caso de una mujer hipertensa que desea embarazarse,
es de vital importancia que el embarazo sea programado,
para lo cual debe consultar al médico obstetra
y al cardiólogo, para que ellos verifiquen
el estado materno y regulen o cambien la medicación,
ya que algunos antihipertensivos de los más
utilizados no son convenientes o están contraindicados
para una mujer embarazada.
Hipertensión inducida por el embarazo
Es un síndrome que se caracteriza por la
aparición de HTA luego de la semana 20 de
gestación. Antiguamente se la llamaba gestosis
y en la actualidad tiene distintas clasificaciones,
siendo dos de sus formas clínicas: la preeclampsia,
donde además de HTA se encuentra edema materno
y proteínas en el análisis de orina;
y la eclampsia, donde hay convulsiones.
Algunos factores de riesgo para padecer
estos cuadros son:
• primer embarazo
• edad materna mayor de 35 años o menor
de 16 años
• embarazo múltiple
• obesidad
• antecedente de cuadros hipertensivos
en un embarazo anterior.
Una paciente con hipertensión previa al embarazo
también puede complicarse durante el mismo
con una preeclampsia o una eclampsia.
En los cuadros severos, tanto madre como feto corren
riesgos, por lo tanto es imprescindible en todos
los casos un correcto y continuo control médico.
El pronóstico fetal depende principalmente
del momento de comienzo y de la gravedad que alcance
la enfermedad, ya que en los casos severos o de
larga data hay una importante insuficiencia placentaria
que lleva al compromiso fetal.
Tratamiento
REPOSO: Haciendo reposo en cama,
principalmente en decúbito lateral izquierdo,
se mejora la perfusión renal y merina, permitiendo
una mejor regulación del agua y las sales
y un mayor flujo a la placenta y por lo tanto al
feto.
ANTIHIPERTENSIVOS: Para disminuir
las cifras de presión arterial.
CONTROL ESTRICTO de la madre y
de la vitalidad fetal; siendo necesario en los casos
graves la finalización del embarazo por indicación
materna o fetal.
Dra. Ma. Verónica Secondi
Médica ginecóloga y obstetra
vsecondi@intramed.net.ar
|
